（来源：精锋医疗 EDGE MEDICAL）

　　从深藏第一肝门核心区域、紧邻重要血管和胆管的微小肝脏肿瘤，到肝硬化晚期、极低血小板、全腹腔严重感染的高危急诊患者，面对一个个传统手术路径下风险极高、操作极难的复杂病例，首都医科大学附属北京地坛医院普通外科团队正借助手术机器人，不断拓展精准微创外科的临床边界。

　　日前，根据北京地坛医院发布消息，普通外科近期两个月已完成机器人辅助手术41台。2025年，北京地坛医院引入国产精锋®手术机器人，目前全院手术量已突破百台。如今，这一系统已加速融入普通外科临床诊疗，成为团队开展复杂肿瘤切除及危重急诊救治的“常规战力”。

　　一厘米肿瘤藏身肝门“禁区”

　　深入视野“死角”在重要脉管间精准切除

　　不久前，北京地坛医院普通外科主任医师张珂团队使用精锋®手术机器人，成功为一名复杂肝脏肿瘤患者完成精准切除术，相关手术获北京卫视专题报道。患者有多年乙肝病史。此前，肿瘤标志物甲胎蛋白异常升高，提示肝癌风险，但多次核磁共振检查始终未能明确病灶位置。经过近一年的持续追踪，肿瘤终于在影像检查中显现。

　　肿瘤直径仅约1至2厘米，却位于肝脏第一肝门附近，紧邻右肝重要血管与胆管汇合区域。第一肝门是入肝血流与胆汁引流的重要“交通枢纽”，一旦操作中损伤核心血管或胆管，可能带来严重出血、胆漏及肝功能损害等风险。更具挑战的是，肿瘤位于肝脏深面，接近常规手术视野的“死角”，两侧均为重要脉管结构，可供医生操作的空间不过拳头大小。

　　传统开腹手术若要充分显露病灶，可能需要大范围游离甚至翻转肝脏，手术创伤相对较大；传统腹腔镜器械呈直线运动，在狭窄区域内容易产生“筷子效应”，难以沿复杂解剖间隙灵活转向。综合评估后，张珂团队决定使用精锋®手术机器人完成此次手术。手术过程中，精锋®手术机器人为医生提供高清三维立体视野，帮助团队放大观察肝门区域细微的组织层次及血管、胆管结构。灵活的机器人器械能够深入肝脏深面的狭窄区域，在有限空间内完成多角度牵拉、分离与切除，减少为扩大术野而进行的不必要组织游离。

　　针对病灶体积小、位置深、介入治疗后边界识别难度高等问题，团队术中借助精锋®手术机器人的荧光显影功能。荧光影像辅助病灶定位，为医生识别肿瘤区域、判断切除范围和规划操作路径提供更多实时视觉信息。经过数小时精细操作，团队最终将肿瘤完整切除，周围重要血管和胆管结构得到有效保护。患者术后恢复良好，并于手术后一周内顺利出院。

　　从过去可能需要进行较大范围肝切除，到如今在重要脉管之间精准切除微小病灶，这一手术体现了机器人技术与术中影像技术融合后，为复杂肝脏外科带来的新选择。

　　血小板低至20以下

　　一场必须控制出血的急诊手术

　　如果说第一肝门肿瘤切除考验的是在毫米级间隙中的精准操作，那么另一台高危急诊手术，考验的则是机器人在严重感染、组织水肿及凝血功能极差情况下的综合应对能力。

　　78岁的桂奶奶入院时已连续一周无法正常进食，只能依靠营养支持维持。检查显示，患者同时存在晚期肝硬化、阑尾穿孔、全腹腔脓液积聚及胆囊重度炎症水肿等多重问题。更危险的是，患者血小板低于20×10^9/L，远低于正常水平，凝血功能极差。对她而言，手术中的任何一次出血都可能带来严重后果。

　　传统开腹手术创面大，患者难以耐受；常规腹腔镜器械活动角度有限，在严重粘连、水肿和多层脓腔包裹的腹腔内操作，容易牵拉损伤肠管，也难以同时完成脓腔清创、阑尾切除和胆囊减压。

　　经过综合评估，张珂团队决定使用精锋®手术机器人，为患者实施精准、微创并严格控制出血的急诊手术。借助放大的三维手术视野，医生能够更加清晰地识别炎性组织中的细小血管和解剖层次；机器人器械可在狭窄区域内灵活转向，逐层分离被炎症包裹的组织，并对细小侧支血管进行及时处理，帮助减少创面渗血。

　　手术团队首先打开脓肿包膜、清除脓液，随后切除已经穿孔坏死的阑尾。考虑到患者凝血功能极差，团队没有强行切除炎症严重的胆囊，而是取出胆结石并留置造瘘管引流，以降低胆囊管损伤和大出血风险。经过约三个半小时的手术，患者术中出血量被控制在约50毫升。术后，随着感染得到控制，患者血小板逐渐回升，体温、饮食和精神状态明显改善。

　　精锋®机器人释放精准微创价值

　　从“尖端配置”走向“常规战力”

　　复杂肿瘤与危重急诊，是普通外科中两类截然不同却同样充满挑战的临床场景。前者要求医生在重要血管和胆管之间进行精细分离与精准切除；后者则要求团队在严重感染、组织水肿、凝血障碍和多病灶并存的情况下，快速完成多步骤处理，并尽可能减少创伤和失血。

　　精锋®手术机器人所提供的高清三维立体视野、灵活器械运动、稳定精准操控以及荧光显影等功能，为医生应对这些复杂场景提供了新的技术支持。

　　张珂主任表示，早期机器人更多被用于复杂肿瘤根治等大型手术，但随着临床经验不断积累，团队逐渐发现，机器人在危重、急诊患者中的应用优势同样突出。对于高龄、基础疾病多、身体耐受能力有限的患者，精准、灵活和微创的操作方式，有助于降低不必要的组织损伤，为手术安全创造更有利的条件。

　　从肝脏第一肝门的“禁区”精准切瘤，到极低血小板患者的急诊生命营救，精锋®手术机器人正在与临床专家的经验、判断和技术深度融合，成为医生突破复杂解剖限制、优化手术路径的重要工具。

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